重复经颅磁刺激（脑生理治疗仪）治疗精神疾病的研究进展产品说明:
 重复经颅磁刺激（rTMS）是20 世纪80 年代中期在经颅磁刺激（TMS）基础上发展起来的一种新的物理疗法，是一种在脑的特定部位给予无创伤性的神经刺激技术。随着技术的发展，近年来越来越多地应用于神经和精神疾病的治疗。现就rTMS 治疗精神疾病的基本原理、临床研究及安全性评价等方面进行综述。

　  rTMS 的基本原理rTMS 是一种基于电磁感应原理，利用变化的电流在线圈中产生磁场，感应磁场穿过皮肤、软组织和颅骨无衰减地在大脑神经中产生感应电流，影响大脑皮层神经元动作电位、血流量及新陈代谢，通过改变神经细胞活动影响精神活动。rTMS 的常用刺激频率在1-25Hz 之间，根据频率的不同，频率低于1Hz 为低频rTMS，高于1Hz 为高频rTMS。不同频率rTMS 的作用不同，低频rTMS 产生抑制性作用，高频有兴奋性作用。除频率外，rTMS 治疗的差异性还表现在刺激的强度和线圈的方向上，不过其发生的机制至今不明。
rTMS 临床研究
　  抑郁症 有研究表明，抑郁症患者左侧前额叶背外侧功能通常减弱，表现为左额叶皮质糖代谢水平与汉密尔顿抑郁评分呈负相关；功能影像学检查显示，抑郁症患者左前额叶皮层局部血流灌注降低，且与病变程度相关，右侧DLPFC 功能则相对增强。rTMS 治疗抑郁症正是通过高频刺激增强左侧DLPFC 功能或通过低频刺激右侧DLPFC 来恢复双侧大脑原有平衡来改善患者的临床症状。应用该模式在治疗抑郁症的开放性研究中取得了较满意的效果。低频rTMS 对抑郁症患者是一种安全有效的治疗选择[3]。另外，Grunhaus 等的一项随机对照研究表明，对于不伴精神病性症状的抑郁症患者，rTMS 的疗效与电抽搐（ECT）治疗效果相当；而且由于rTMS 的高选择性和无痛性刺激，副作用小等特点，更易被接受为常规治疗。2013 年，关于低频rTMS 对首发抑郁症患者抗抑郁效应的文献荟萃分析指出低频rTMS可以作为首发抑郁症患者治疗方案选择之一。
　  精神分裂症 临床研究显示，rTMS 可以辅助治疗精神分裂症，改善精神分裂症的某些症状，如减少幻听、改善阴性症状等。研究认为，幻听与颞顶叶活动性增强有关，因此对颞顶叶进行低频刺激可治疗幻听。相反，精神分裂症患者的阴性症状与前额叶皮质活动减弱有关，因此对前额叶皮质进行高频刺激可以改善阴性症状[5]。Hoffman 等［6］根据神经影像学资料，对12 例精神分裂症患者的左侧颞顶叶进行低频rTMS 刺激，结果显示，治疗组中有一半患者幻听症状的严重程度减轻、出现频率减少，并且与假刺激组存在显著性差异。　　　　  

rTMS 经过多年的临床应用，不仅为我们研究精神疾病的发病机制提供了新思路，还为我们临床治疗提供了新方法，尤其是难治性精神疾病。要提高rTMS 在精神疾病的临床应用，还有赖于磁刺激理论的完善及磁刺激仪性能的提高，今后的研究方向是将rTMS 与功能性脑影像研究相结合，针对不同的靶症状选择特定的脑区对rTMS 进行精确定位，选用最合适的刺激参数进行刺激。相信更多的研究进展会让rTMS 技术在精神疾病的治疗中发挥重要作用。　　　

重复经颅磁刺激（脑生理治疗仪）治疗精神疾病的研究进展