portant; word-wrap: break-word !important;">椎间孔镜手术围手术期注意事项：

portant; word-wrap: break-word !important;">一、 术前常规注意事项：1 排便应通畅，肠腔胀气，便秘等，严重影响到术中操作必须的C臂透视的效果。用力排便等将在术后由于腹压的增高，而容易导致髓核从修复的纤维环破口内突出，导致手术失败。2 术前停止服用活血等药物。如丹参、红参等。服用阿司匹林的患者需要停药5天后方才安排手术。3 由于腰椎局麻手术，不需要全麻，故术前不需禁食，但术前一餐也不能饱食，部分患者术中需静脉用药辅助，可能因此引起恶心、呕吐等反应。4 术前患者应配备合适的腰围并带进手术室，术后即刻就需带上。腰围宁紧勿松，宁硬勿软。

portant; word-wrap: break-word !important;">二、了解椎间孔镜术后基本的注意事项　　1.椎间孔镜需要有一定术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血，腰部过多活动容易使术区出血，孔镜手术一般只缝合一针，不留置引流管，血肿积累在椎管内容易导致神经结构的压迫以及之后的粘连。2 术后回到病房，应该由护工抬到病床，不要下地。当天不下床，第二天可在腰围保护下离床，除了基本生活需求，住院期间应以卧床为主。3 手术当夜多数患者可感觉腰部一定程度腰部酸胀，第二天即明显缓解。当夜可用非甾体类消炎镇痛药物肌注即可。

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portant; word-wrap: break-word !important;">手术后患者的常规后续处理。

portant; word-wrap: break-word !important;">1术后用药：术后需要继续使用3-5天的抗生素。住院的患者，使用静脉的方法，一般要辅助一些神经营养药物以及适当的消炎（不是抗菌素）脱肿的药物。回家的患者使用口服的方法。由于是预防性用药，对用药的品种没有特殊要求，是抗生素即可。一般认为头孢类、青霉素类为好，过敏的患者使用其他类也可以。

portant; word-wrap: break-word !important;">2 一般术后10天拆线：最多仅有一针缝合。有的患者可不缝合，即不用拆线。

portant; word-wrap: break-word !important;">3术后的康复过程因人而异。椎间盘手术后，一般建议卧床4-6周的康复过程，有的患者2周即可以胜任上班、游泳等生活和工作动作。有的患者3个月才可能完成上述动作。因此椎间盘的症状因人而异，康复过程也是因人而异。

portant; word-wrap: break-word !important;">4 术后康复锻炼

portant; word-wrap: break-word !important;">术后第二、三天开始做仰卧位的直腿抬高锻炼，主要目的是腰椎休息状态下通过伸直腿脚抬高而牵拉坐骨神经，避免术后神经粘连。

portant; word-wrap: break-word !important;">术后第二天后，腰部无明显疼痛后开始床上的腰背肌的各种锻炼。

portant; word-wrap: break-word !important;">具体的锻炼方法很多，应遵循循序渐进以及安全和自我能力结合的原则。

portant; word-wrap: break-word !important;">康复锻炼开始的时间因人而异。各人试试，如果锻炼后不疼痛，即可从第二天开始锻炼。否则锻炼开始的时间向后顺延。

portant; word-wrap: break-word !important;">仰卧体位的锻炼方法。康复的锻炼有仰卧开始，可以从增加四肢静力张力。具体方法就是，不做动作，而肌肉在收缩中。每次坚持1分钟，每天做200次。这个动作对大手术的患者特别有用，对于微创的患者，下面的动作更常用。就是5点式锻炼方法，以头、两肘、两个脚着床，臀部离开床的锻炼方法。开始时，膝关节可以屈曲，锻炼的数量比较少、臀部抬高以离开床即可。注意：要坚持1分钟。每天3组，每组20次为宜。锻炼中、锻炼后疼痛不增加的患者，逐渐增加强度。否则取消，或者不增加。增加的方法为逐渐伸直膝关节，抬高臀部，或者改为3点式。3点式的方法是以头和两脚着床。仰卧还有一种锻炼方法，就是空蹬自行车的方法，以不痛为限。每天3-200次。

portant; word-wrap: break-word !important;">俯卧的锻炼方法。下一步是俯卧的方法，也是最多见的“小燕飞”锻炼方法。开始时是胸部或者下肢离开床即可，不要成为一个弯曲的弓。那是杂技演员的动作，健康人一般也无法完成。每天3组，每组20次。增加强度的方法是：提高胸部或者下肢离开床铺的高度，或者胸和下肢同时离开床铺。下一步就是下地锻炼的方法。可以慢走、快走、慢跑等等，都以不痛为限。

portant; word-wrap: break-word !important;">5 衣食住行性。穿衣以舒适为度。饮食上注意：加强营养，以不增加体重为限。许多患者在养病的过程中，获得了增加体重的结果，这是要不得的。过度肥胖是不健康的，尤其是体重过重会增加腰部的临床症状。床铺以硬板床为好，弹簧床，柔软的席梦思都不是椎间盘突出症患者的选择。各种锻炼的方法如前所述。不宜坐小板凳、不宜强力弯腰，比如久蹲的动作。使用坐式便器，不使用蹲式便器。佩戴长后托的围腰，时间以3月为宜。

portant; word-wrap: break-word !important;">腰椎间盘疾病以康复为重，依赖一次微创手术达到永久的治愈和不复发，可遇不可求。腰椎间盘疾病的自我保养和康复非常重要。俗话说：三分治疗，七分养就是这个道理。性生活：不产生和增加临床症状为限。

portant; word-wrap: break-word !important;">6 术后随访： 术后一般1月来门诊随访。

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portant; word-wrap: break-word !important;">三、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)　　手术后第三天将开始出现所谓的： “术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。　　

portant; word-wrap: break-word !important;">四、椎间孔镜术后反复期有什么表现，以及对待反复期的心态。椎间孔镜反复期症状多种多样，但一般表现为：患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。需要和接受椎间孔镜的患者沟通：“反复期”不是复发或疗效不好，这些都是是可以自行恢复的。　　

portant; word-wrap: break-word !important;">五、椎间孔镜术后常规用药的意义　　术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请患者谨遵医嘱用药。