一、超声波治疗的应用：

人耳能听到的声音是频率为16Hz-20KHz的声波。频率高于20KHz的声波超过人耳 的听阈，成为超声波。将发射的超声波能量作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声 波疗法。

二、超声波的治疗原理

超声波特点是：具有方向性强、能量集中、穿透力强。

1、超声波的生物学效应：

（1）  机械效应：超声波晶片产生高频振荡，将定向声压传导到组织细胞，发生了能 量传递，使组织细胞运动性增强，进而引起局部微血管的收缩率增加，使得微循环活跃 功能进一步改善，同时，它还能解除一些细小血管痉挛和肌肉痉挛的现象，改善局部血 液缺氧状况。超声波还能使血管中的斑块乳化，软化血管，改善血液流变状态。

A.超声振动可引起组织细胞内物质运动，由于超声的细微按摩，使细胞震荡、旋转、 摩擦。细胞的按摩作用我们称为“内按摩，它的按摩频率是多大，我们使用的是1MHz 的治疗频率，也就是说每秒要达到100万次按摩。这是我们手法按摩所不能达到的。

B.超声振动可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢、 加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养、改变蛋白合成率、使细 胞内部结构发生变化，导致细胞的功能变化，提高再生机能。

C.超声振动可以使坚硬的结缔组织延伸，软化组织，增强渗透，这是超声仪器独有的 特性，因此具有独特的“调理”作用。

(2) 温热效应：人体组织对超声能量有比较大的吸收本领，超声波在人体组织中传 播时，其能量不断地被组织吸收而变成热量，其结果是组织细胞的自身温度升高。产热 过程是机械能在介质中转变成热能的能量转换过程。即“内生热”。从而活跃了局部组织 的血液循环，加快了新陈代谢，改善局部组织营养、提高了酶的活性，有利于炎症渗出 物的吸收，有利于三大物质的转化和乳酸的转化，提高免疫功能。一般情况下，超声波 的温热作用对骨和结缔组织尤为显著。

(3)空化效应：超声波在液态介质中传播时产生声压，当产生的声压超过液体的内聚力时，液体中可出现细小空腔，即空化现象。空腔分为稳定的空腔和暂时的空腔。稳定的空腔在声压的作用下来回振动，使空腔周围产生局部、单向的液体流动，形成微流。微流可改变细胞膜的通透性、改变两侧钾钙等离子的分布，因为加速组织修复过程，改变神经的电活动，缓解疼痛。

2、超声波的治疗原理

（1）局部作用：超声波作用于人体组织产生机械作用、温热作用和空化作用，可引起人体局部组织血流加速、血液循环改善、细胞膜通透性增加、离子重新分布、新陈代谢加速、组织中氢离子浓度降低、PH值增加，酶活性增强、组织再生修复能力加强、肌张力下降、疼痛减轻等。

（2）阶段和全身作用：超声波治疗引起的局部组织变化可以通过神经或者体液途径影响身体某一节段或者全身而起到治疗作用。

三、超声波对不同器官的治疗效应

不同剂量超声作用于人体各组织器官的敏感性不同，所引起的生物学，生理学反应 也不同。

1、   皮肤

皮肤是施行超声治疗时直接接触和首先受作用的部位，身体各部分皮肤对超声敏感 性不同，面部最敏感，次为腹部，再次为四肢。正常皮肤在适宜剂量超声作用下，可有 轻微刺激感和温热感，用固定头或施用较大剂量时有明显热感，甚至灼痛而不可耐受。 疼痛标志超声剂量超过阈值。

2、 肌肉和结缔组织

骨骼肌对超声较敏感，对挛缩的肌肉，超声可使肌纤维松弛、张力降低，从而起到 解痉作用。这可以用超声的温热效应以及提高神经兴奋阈来解释。结缔组织对超声敏感 性较差。对有组织缺损的伤口，超声有刺激结缔组织增生、肉芽生长的作用。当结缔组 织过度增生时，超声又有软化消散作用，特别是对于凝缩的纤维结缔组织作用尤为显著。 因此对增生性骨关节可起到治疗作用。

3、   骨骼

骨骼对超声的吸收很强，其吸收系数随频率的增加而增长。在超声的作用下，骨、 软骨、骨膜、骨内膜、软骨膜、骨髓因界面反射而局部会升温。小剂量(0.1〜0.4W/cm2) 多次作用可刺激骨痂生长。

4、   神经系统

神经组织对超声非常敏感，治疗剂量的超声能提高神经痛阈，对周围神经的疾患， 如神经炎、神经痛等可产生明显的镇痛效果。超声对自由神经有明显作用。作用于腰交 感神经节时，可见同侧下肢远端的血液循环加快，皮温升高。此外，还可将超声作用在 胸椎旁交感神经链部位，通过自主神经反射作用来治疗支气管哮喘、胃及十二指肠溃疡 等症。

5、   心脑血管系统和外周血管系统

血管对超声作用的反应，也因剂量的不同而有差异。治疗剂量超声对血管无损害作 用，通常可见血管扩张、血循环加速。作用于心血管系统主要可以扩张血管，改善供血, 消融动脉粥样硬化物，促进血栓溶解，预防和解除小动脉痉挛，增加毛细血管网的开放 数，促进侧支循环的建立，增强线粒体的有氧能力，激活受损的神经细胞，增强纤维蛋 白酶的活性。作用于脑血管系统可以改善微循环，改善病灶周围血供，刺激肥大细胞释 放趋化因子，促进吞噬细胞在病灶位置的聚集，增强吞噬细胞功能，疏通血管。作用于 外周血管系统可以促进患肢血供，改善微循环，促进侧支循环的建立，减缓疼痛，抑制 疾病进展，预防和治疗溃疡。

四、超声波的临床应用：

1.超声波治疗的适应症一：

急、慢性软组 织损伤、软组织慢性疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、风湿类关节炎、类风湿性关节炎、慢性血肿、慢性膝盖筋腱疼痛等

2.  超声波治疗的适应症二：

脑中风后的 肢体运动障碍，肢体肿胀、下肢血管硬化。

3.  超声波治疗的适应症三：

骨折延迟愈合 进行循环重建、骨再生诱导。骨坏死刺激骨生长因子进行骨组织再生，骨结构重塑。软 骨损伤局部透入促使组织修复的生长因子，促使软骨修复和重建。骨科手术后康复止痛 消炎、解除痉挛、消除水肿和渗出、加速骨重建、促使肢体功能恢复，消除残余症状。

4.  超声波治疗的适应症四：

在患者全身给药的基础上给与局部超声药物导入协同治疗，提高疗效，缩短疗程。 主要适应症：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、哮喘、小儿腹泻等。

5. 超声波治疗的适应症五：

局灶性疾病的靶位精确治疗，手术前后的协同治疗、物理治疗的配合治疗。主要适 应症：前列腺炎、前列腺增生、尿道炎、盆腔炎、妇科术后康复、产后康复、人流后康 复、产后乳腺管不通、乳腺炎、乳腺增生。

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