为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“第一期Really网络病例研讨会”于2022年1月18日在线上召开。此次大会由南方医科大学深圳医院陆安伟教授担任大会主席，大会上河北省人民医院牛凤霞教授、贵阳市妇幼保健医院秦娟教授、玉林市第一人民医院梁佳教授进行了瑞琳他抗病例分享，广西医科大学第一附属医院徐文生教授等多名权威专家参与授课讨论。

大会主席致辞

南方医科大学深圳医院 陆安伟教授

为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了第一期Really网络病例研讨会。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做临床病例分享和学术交流，会议以大会主席致辞、专家病例分享、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

学术分享

河北省人民医院 牛凤霞教授

《瑞琳他抗——病例分享一》

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，严重威胁女性的健康和生命。宫颈癌的发生是长时间渐进的复杂过程，其发病率和死亡率在不同地区和不同国家之间存在显著差异。近年来，宫颈癌的发病率呈年轻化趋势。

随着宫颈癌筛查的普及和推广，宫颈癌的发病率和死亡率在世界范围内普遍下降。宫颈癌筛查可以发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌，使疾病得到及时诊治，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。因此，早筛查、早诊治对所有女性来说十分重要。

大会上，牛凤霞教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者定期随访，分析临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗能够阻断生殖道HPV感染，降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染状态，提高CIN患者治愈率。

贵阳市妇幼保健医院 秦娟教授

《瑞琳他抗——病例分享二》

女性生殖道短且直，易引起细菌、支原体、衣原体及病毒的感染，其中人乳头瘤状病毒是引起疣状损害和宫颈癌的主要原因。HPV是球形的DNA病毒，多感染女性生殖道，具有传染性。到目前为止，已经明确可以感染人类的HPV病毒有200多种，其中又分为高危型病毒和低危型病毒。低危型HPV（如HPV6型、HPV11型）主要引起生殖器、黏膜的疣状损害以及轻度的宫颈上皮内瘤变；而高危型HPV（如HPV16型、HPV18型）致癌风险较为突出，是引起高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要原因。

秦娟教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者定期随访，分析临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗，对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。秦娟教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。

玉林市第一人民医院 梁佳教授

《瑞琳他抗——病例分享三》

宫颈癌好发于宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处，多为鳞癌，其次是腺癌，腺癌常由于细胞学检查无法发现而漏诊。HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，同时多个性伴侣、口服避孕药、吸烟、免疫力低下等也是宫颈癌发病的危险因素。

HPV种类多样，能进展为宫颈癌的多为高危型HPV，如HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV35型、HPV39型等。大部分HPV感染患者可在1年内通过机体免疫清除病毒，不超过10%的患者会持续性感染，最终部分发展成为宫颈癌。HPV致癌的原因可能与致癌基因的激活、抑癌基因的抑制、HPV基因与宿主基因的整合、表观遗传修饰等相关。HPV的早期转录区含编码病毒周期所必需的基因（E1~E7），并在细胞转化中起重要作用，其中E6、E7主要参与驱动细胞周期、免疫逃逸和病毒释放。

HPV感染主要分为潜伏阶段和生产性阶段，潜伏阶段病毒感染未分化的角质形成细胞，因复制能力低，暂不向体内释放遗传物质，从而完成免疫逃逸；生产性阶段的E6、E7 高表达，病毒DNA复制能力强，故在每个成熟的角质细胞中均有大量的病毒基因组存在。

梁佳教授分享了在临床中的大量案例，通过对比使用瑞琳他抗治疗HPV过程中的真实案例，定期随访，显示了患者在使用瑞琳他抗治疗后所取得的显著效果。瑞琳他抗lgY多克隆抗体功能性凝胶联合物理治疗高危HPV感染合并CIN患者，有助于巩固物质治疗效果，并且可以很好预防复合、减少术后并发症以及提高HPV转阴率，CIN治愈率，适应临床联合治疗，疗效效果更显著。

大会讨论环节

HPV被公认为是宫颈癌发生的主要致病因子。HPV感染后产生了一系列免疫应答，其中III型干扰素在前线防御中发挥着不可或缺的作用。目前临床应用较为广泛的是I型干扰素，但由于其副作用较多而不能长期大剂量使用，故多为小剂量局部联合应用。III型干扰素与I型干扰素作用相似，但副作用更少，或将是治疗宫颈癌的一个新方案。

研究表明，HPV感染与5.2%的肿瘤相关；宫颈癌发病的最根本原因和必要因素是HPV，没有HPV宫颈癌就不可能发生。从感染HPV发生宫颈炎到子宫颈癌的患者中，HPV的感染率随病变级别的升高逐渐上升，HPV多种亚型混合感染率也随宫颈病变程度的加重而逐渐升高。HR-HPV诱导的子宫颈癌变是一个长期动态发展的过程，它首先起始于子宫颈鳞状上皮内增殖性基底细胞的原发感染。

发生子宫颈癌主要依赖于细胞介导的免疫反应，HR-HPV感染后，在机体免疫功能不足以抑制或自动清除掉感染、或并存其他诱发因素的情况下，HR-HPV持续感染并发生细胞染色体组的不稳定，最终导致宫颈上皮的内皮细胞恶性转化。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。