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电子胃镜常见故障处理与预防

2.送水、送气故障的处理与预防

送水、送气不畅是电子胃镜使用中较为常见的一类故障。其原因为送水、送气管道连接喷嘴小，且具有一转角。在吸引时，因为负压作用，导致食物残渣、坏死组织、血块等吸入喷嘴。所以，一定要加强对送水、送气情况的日常检查，以免发生故障。

2.1送水、送气故障检查

将电子胃镜前端置于一个盛水的容器中，保证水能够淹没镜头，启动送气程序，对水泡大小予以观察，通畅时，水泡直径约为10mm，堵塞时，水泡直径比较小，严重堵塞时，甚至没有水泡;启动送水程序，按压到底，如果水线射出不畅或者水线方向改变，表示部分堵塞;启动给水、给气程序，对按钮胶圈是否变形、老化等予以观察;对水瓶密封性予以检查，并观察水瓶盖胶圈是否变形、老化，如果出现变形、老化现象，必须马上进行更换。

2.2送水、送气故障处理

当发现送水、送气不畅的时候，应先反复按压送水、送气按钮，如果给予及时处理，可有效冲出堵塞异物;如果堵塞比较深，可向送水、送气管道中注入清洗电子胃镜的酶洗液，浸泡数分钟之后，用50ml注射器反复加压注水、注气或者用高压水枪予以反复加压注水、注气，以此实现送水、送气管道通畅;倘若上述方式依然无法解决堵塞问题，表示送水、送气管道堵塞比较严重，需马上送到维修站进行处理。

2.3送水、送气故障预防

在清洗电子胃镜之前，需将镜头一端置于清水中反复吸引，且同时注水、注气，时间不少于10s，以此预防因为负压作用，导致食物残渣、坏死组织、血块等吸入喷嘴;在清洗电子胃镜的时候，应取下活检入口阀门、吸引器按钮、送水与送气按钮;在刷洗的时候，一定要两头见刷头，并对刷头上的污物进行清洗;应在水瓶中放一些蒸馏水，并每天进行冲洗;如果水瓶盖胶圈与给水、给气按钮胶圈出现变形、老化情况，一定要马上予以更换。

软式内镜常见故障分析与日常维护

2.内镜漏水故障分析

2.1漏水现象

漏水现象包括：①内镜漏水可导致纤维镜像束出现龟裂、彩虹和水渍等；②电子镜图像出现模糊、闪烁和干扰条纹黑屏；③光束变硬变脆，容易折断，亮度减弱；螺旋管脱落，打角度镜身成蛇形；④电子镜开关按键短路，不能使用其功能等。

2.2漏水分析

内镜漏水主要有以下5种情况：①清洗浸泡水中时确认内镜充气后弯曲橡皮是否膨胀，若不膨胀并伴有“唧唧”声响，可以判断为漏水；②弯曲部和插入部漏水，主要由于被夹或用力弯折造成；③钳子管道漏水，因使用内镜手法不正确，使钳子管弯折，活检钳插入时不闭合，被附件扎穿；④先端头漏水，包括先端部与硬物碰撞造成镜头或玻璃破裂、钳道口被高频电烧灼伤破损以及C套磨损或掉落等；⑤不良保养会使内镜不同程度损坏，如与尖锐附件一同清洗消毒和清洗完毕无良好存储环境等，同样也会导致橡皮破裂。

2.3漏水处理

防止人为因素造成二次损坏，非专业人员不可自行拆卸内镜。内镜附件应选择原厂或专业修理站购买，因条件受限医工人员无法正常维修维护，应选择原厂维修或专业修理站人员进行精密配件进行更换；因不可抗拒因素导致内镜损坏严重或使用时间过长，经医工人员技术鉴定后应及时报废并及时制定采购计划。

3.内镜的清洗与消毒

(1)外部清洗与消毒。使用完内镜需及时清洗，避免消毒液使蛋白质凝固导致内镜外管变色与不光滑，消毒前要用含酶清洗液彻底洗净内镜，避免使用非定制的清洗消毒方法和消毒液。(2)内部清洗与消毒。擦拭内镜镜头时方向要正确，防止碎屑堵住喷嘴，清洗时附件要与整镜分离，附件采用手动高压冲刷枪或超声清洗，刷洗内镜活检管道时，清洗刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。

4.小结

软式内镜是集中了传统光学、人体工程、精密机械、电子等于一体的检测仪器，防止软式内镜发生故障，在日常使用和操作中应避免先端部与硬物碰撞导致镜头与喷嘴损伤，放置镜子时要避免被内镜存放箱或储镜柜门夹伤，盘圈直径需＞20cm[7]。因软式内镜价值高易损坏，因此要求医生和消毒供应部门须加强日常维护保养、规范消毒流程、要求操作使用人员在内镜出现故障能够及时准确判断问题并能及时解决。

维修案例：

设备名称：OLYMPUSCF-Q260AI肠镜

检测故障：钢丝断、喷嘴堵、角度紧、暂时看不了图像，镜子里面进过水，CCD座短路钢丝断、喷嘴堵、角度紧、暂时看不了图像，镜子里面进过水，CCD座短路

维修方案：更换插入管、弯曲管钢丝组件、橡皮、CCD座、烘干镜体、清洗部件（由于镜子进过水，CCD有隐患，不在保修范围）

维修周期：15个工作日

保修周期：6个月

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电子内镜系统维护及常见故障处理

2)弯曲部

故障：弯曲橡皮出现针孔。

原因分析：

(1)先端部与导光接头部重叠，导光接头部的金属部件导致弯曲橡皮的损伤。(2)内镜与其他医疗器械一起放置。

预防方法：

(1)清洗消毒内镜的时候，内镜要整齐有序的盘放在清洗消毒槽里，避免镜身的重叠；(2)不要把内镜和其它金属器械一起放置，避免金属器械损伤内镜表皮。

故障：弯曲部变形

原因分析：清洁内镜先端部用力过大导致钢网组件脱落、变形。

预防方法：使用纱布沿镜身清洁，勿强行弯曲、用力过度。

3)插入软管部

故障：弯曲部褶皱、变形。

原因分析：胃镜检查的时候，病人口垫脱落或吐出，咬坏插入管。

预防方法：医护人员术中保护好病人嘴里的咬口垫，防止病人吐出咬口垫，建议使用带松紧带的咬口垫。使用劣质口垫可能导致病患轻易咬坏口垫或口垫内壁不光滑刮伤内镜。

故障：内镜表面出现黄垢。

原因分析：没有进行有效的床旁清洗，未使用酶洁液清洗内镜。胃镜检查后，内镜表面会粘附有病人的血液和胃内有机物蛋白质，蛋白质与戊二醛接触会发生化学反应形成结晶粘附于胃镜表面，一旦形成，很难去除掉。

预防方法：

(1)内镜检查完毕以后，要立即在床旁对插入管进行清洗，用酶洁液纱布擦掉插入管表面的粘液，去除大部分的血液和有机物蛋白质；

(2)使用酶洁液清洗内镜，酶洁液能分解胃内有机物蛋白质，防止蛋白质与戊二醛接触发生化学反应形成结晶；

(3)使用酶洁液清洗内镜以后，还要使用流动清水彻底清洗内镜，防止残留的蛋白质与戊二醛发生化学反应形成结晶。

故障：插入管变形，出现褶皱。

原因分析：内镜操作过程中，护套部过度弯曲。

预防方法：内镜操作过程中应尽量使内镜护套部伸直，避免过度弯曲。

维修案例一：

OLYMPUS CF-V70I肠镜 CCD彩虹 

设备名称：OLYMPUS CF-V70I肠镜 CCD彩虹

检测故障：CCD彩虹 边缘很多黑斑 插入管老化发黄 导光束断一根

维修方案：更换CCD 导光束 插入管 橡皮

维修周期：7个工作日，非人为保修三个月

维修案例二：

设备名称：PENATXEC-3840TF肠镜

检测故障：没有图像。光束暗

维修方案：更换光束，弯曲橡皮，修复旋钮.

维修周期：8个工作日

保修周期：6个月

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