通过院内专用血糖仪扫描患者住院条码,进行院内信息关联,测试血糖,数据实时上传院内系统,护士,医生同步获取患者血糖数据,即可协同进行全院院内患者血糖管理,院外则通过向出院患者提供便携式家用血糖仪,患者居家自我检测血糖,数据实时上传同步给居家招呼平台,医生通过微信端直接查看患者数据并进行院外随访,居家照护平台的数据还可共享给院内血糖管理系统,打通院内外数据,以患者为中心建立一套可跟踪、连续性的、有管理的血糖健康档案,从而形成一体化管理模式